Проявления и лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела является патологическим состоянием, при котором под воздействием дегенеративных процессов, в том числе и возрастного или врожденного характера, происходит сужение канала. Воздействие на него производится всеми структурами, относящимися к позвоночнику – хрящевыми, мышечными и костными.

При относительном виде отмечается незначительное сужение канала, которое у молодых пациентов длительное время находится в стадии компенсации и обнаруживается совершенно случайно при обследовании.

Как возникает заболевание

Канал образуется в результате соединения позвонков, и содержит внутри себя спинной мозг и корешки нервов. Все эти структуры отвечают за иннервацию туловища. Поясничный отдел имеет свои анатомические особенности. В этой области нервы выходят за пределы позвоночника и отвечают за иннервацию ног.

При наступлении возрастных изменений межпозвоночный диск уплощается, и выпирает в канал. Суставные поверхности и связочный аппарат позвоночника изменяются, связки становятся мене гибкими и уплотняются. Такой процесс называется кальцификацией.

Спинальный стеноз поясничного отдела возникает еще и в результате смещения позвонков по отношению друг к другу, также из-за врожденной аномалии строения тканей и структур, образующих позвоночник.

Проявления стеноза

Основными симптомами сужения позвоночного канала являются боли, которые могут локализоваться непосредственно в поясничной области, отдавать в ногу, в этой же ноге может быть онемение, нарушения чувствительности, слабость. Нередко патологическое состояние сопровождается нарушениями в работе мочевого пузыря и кишечника.

При невыраженном стенозе симптоматика может быть совершенно незначительной, это объясняется тем, что нервные волокна имеют определенной степени эластичность, и в первое время сохраняют свои функции. Во время более сильного сдавливания возникает боль, которая является постоянной, в дальнейшем реакция нервных волокон проявляется в возникновении отечности и болезненной чувствительности.

Выраженный стеноз позвоночника поясничного отдела приводит к тому, что наступают атрофические изменения нервов, и они перестают иннервировать определенные зоны, а у пациента нарушается моторика и развивается хромота.

Что предпринять в таком случае

Лечение на ранней стадии может заключаться в использовании консервативных методик. К ним относятся:

1. Медикаментозная терапия. Используются препараты для обезболивания (анальгетики, нестероидные противовоспалительные) и снятия отека (инъекции стероидов). Оказывают значительный эффект мази и пластыри с содержанием веществ, снимающих воспаление и устраняющих болевой синдром. Рекомендуется использование витаминов группы B, средств для улучшения проведения нервного импульса. В некоторых случаях имеет смысл использовать миорелаксанты.
2. Лечебная физкультура. Играет огромную роль в комплексной терапии, применяет после снятия острых проявлений. Врач-реабилитолог в каждом конкретном случае подбирает комплекс упражнений, способствующий восстановлению осанки, увеличить силу мышц спины и снять их болезненное напряжение.
3. Физиопроцедуры.
4. Иглорефлексотерапия.
5. Массаж.
6. Мануальная терапия.

Клинические наблюдения показывают, что острые процессы при адекватном лечении проходят в течение 6 недель. Положительная динамика позволяет говорить об эффективности терапии, иногда сроки лечения увеличиваются.

В запущенной стадии (при абсолютном стенозе) необратимые процессы могут привести к инвалидности больного, облегчение может наступить только после хирургического вмешательства. Его основной задачей при таком диагнозе, как дегенеративный стеноз поясничного отдела, является освобождение нервных волокон от сдавливания.

С этой целью используется несколько видов операций:

• Декомпрессивная ламинэктомия. Является самой первой методикой оперативного лечения. Заключается в резекции разросшихся тканей, сдавливающих нервы. Около 70% прооперированных отмечают значительное улучшение состояния. Приблизительно у 30% отмечается послеоперационное осложнение в виде дестабилизации позвоночного столба. В последнее время для получения максимального эффекта такой вид вмешательства сочетается со стабилизирущими методиками.
• Межостистая фиксация. Проводится после ламинэктомии и заключается во внедрении имплантанта. Это позволяет расширить площадь канала и снизить нагрузку на задние опорные структуры.

Поскольку стеноз не является в большинстве случаев единственной патологией позвоночника, то вопрос о способе проведения операции, и ее необходимости может решать только специалист.