Информационный портал о заболеваниях позвоночника

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника — патогенез, клиника и лечение

Распространенность остеохондроза и спондилоартроза позвоночника имеет значительные масштабы. Конечно, спондилоартроз шейного отдела позвоночника встречается реже поясничного. Но его значение значительно превосходит патологии других отделов.Боли в шее

Патогенез и особенности шейного спондилоартроза

Механизм спондилоартроза хорошо просматривается на примере суставного артроза.

  1. Действие некого (или неких) фактора способствует ухудшению метаболизма клеток хрящевой ткани.
  2. Снижение метаболизма приводит к развитию дистрофических изменений. Оно происходит по общим принципам деградации тканей и клеток. Уменьшение поставок кислорода, молекул белков, липидов, углеводов в клетку вызывает дефицит энергии. Что сказывается на производительности всех цитоплазматических систем. Функциональность клетки снижается. Что становится непосредственной причиной тканевой недостаточности. В отношении хрящевой ткани недостаточность проявляется в неспособности к регенерации, потери эластичности.
  3. Деградация хрящевой ткани способствует тому, что кости начинают соприкасаться друг с другом. Врезультате чего увеличиваются процессы их разрушения.
  4. Как итог — сустав теряет свое прямое функциональное значение.

К указанным факторам относят 95% приобретенных причин и 5% врожденных. Приобретенными считаются травмы, нарушения осанки, что приводит к искривлениям, заболевания позвоночника. Врожденные встречаются редко и возникают как результат генетически обусловленных аномалий.Позвонки

Важной особенностью, которой обладает простой и деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника — наличие симптоматики поражения головного мозга. Она связана с тем, что шейный отдел позвоночника имеет вертебральные артерии, участвующие в кровоснабжении головного мозга кровью. Это обстоятельство составляет важнейшее звено патогенеза данной патологии.

Прекращение кровоснабжения по одной из артерий происходит ишемизация части головного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматикой. Например, спондилолистез шейного отдела позвоночника на уровне последних позвонков опасен пережатием не только позвоночных, но и сонных артерий.

Клиника артроза шейного отдела

Основные симптомы спондилоартроза шейного отдела связаны с поражение позвоночника и головного мозга. К первым относят боли в шее. Они мало чем отличаются от болезненных ощущений при артрозах других отделов позвоночника. Так же имеется связь с движением.

А вот неврологические расстройства отличаются большим разнообразием. Все они связаны с ишемией участков головного мозга. Это головня боль, головокружение, тошнота и потеря сознания.

Примечательно, что данные симптомы нарушения мозгового кровообращения так же связаны с движением в шейном отделе позвоночника. Что послужило основой для выделения специального синдрома позвоночных артерий, широко используемого на этапе «скорой».

Неврологическая симптоматика развивается внезапно. Но ей предшествуют боли в шее на протяжении 1-3 дней. Все зависит от конкретных ситуаций. Чем дальше зашли процессы дегенерации шейного отдела позвоночника, тем раньше развиваются признаки мозговой сосудистой недостаточности. И наоборот.

Из-за большей подвижности шейного отдела позвоночника его спондилоартроз редко переходит в терминальную стадию. Развитие контрактур практически не встречается.

Диагностика и лечение

ШеяТак же как и в случае поражения других отделов артроз шейных позвонков диагностируется на основании межпозвоночных щелей. Кроме того, необходимо оценит состояние всех отростков и нервных корешков. Поэтому рентгенологическое исследование должно обязательно быть дополнено данными томографии. Она, в идеале, должна проводиться с контрастированием сосудов. Это позволяет создать более полную картину всех изменений. В случае развития неврологической симптоматики пациента направляют на томографию головного мозга, где главный упор делается на мозговые сосуды.

Основное лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника схоже с терапией артрозов других частей. Так же применяются анальгетики и противовоспалительные препараты, миорелаксанты и витамины. Но не менее важное значение имеет специальные методы терапии.

  • Создание максимального покоя шее. Для чего в периоды обострения остеохондроза и спондилоартроза рекомендовано ношение воротника Шанса днем и при вертикальном положении. Он позволяет фиксировать шею в одном положении.
  • Использование сосудорасширяющих препаратов при подозрении на вертебробазилярную недостаточность. Благодаря им происходит максимально расширение всех артериальных сосудов и раскрытие коллатералей. Это предотвращает ишемизацию участков головного мозга.

При спондилоартрите шеи чаще, чем на других отделах позвоночного столба проводят операции. Так как нестабильность его позвонков может нарушить мозговое кровообращение и стать причиной инсульта. В таком случае проводится спондилодез шейного отдела позвоночника. Он заключается в создании искусственной неподвижности позвонков. Для чего их скрепляют специальными скобами.

Вне острого периода показанным является лечебная физкультуру, гимнастика и массаж. Причем массаж и гимнастика может проводиться достаточно часто. Значение ЛФК и гимнастики связано с укреплением связочного аппарата шейного отдела позвоночника. Массаж при спондилоартрозе шеи имеет несколько иное значение, чем при поражении других частей позвоночного столба. Он призван расслаблять мускулатуру шеи. В результате чего снимается дополнительный вазоконстрикторный (сосудосужающий) фактор. К тому же задние мышцы шеи крепятся к затылочной кости и остистым отросткам шейных позвонков. И при их повышенном всегда имеется предрасположенность к нестабильности тел позвонков.

Добавить комментарий