Информационный портал о заболеваниях позвоночника

Виды лечения при переломах шейного отдела позвоночника

Аудио-версия статьи:

Повреждения шейных позвонков можно отнести к числу наиболее опасных и тяжелых травм. Примерно 50% переломов шейного отдела позвоночника оказываются осложненными. Большинство повреждений данного отдела относятся к нестабильными переломам.

Этиология и патогенез

Самыми частыми причинами, которые приводят к травмам шейного отдела позвоночного столба считаются:

  • ДТП;
  • Падение с высоты на голову (результат удара головой об дно при нырянии).
  • Прямые удары;
  • Падения на голову тяжестей.
  • Спортивные травмы.
Переломы шейных позвонков составляют одну треть повреждений позвоночника, при этом 40- 60% из них осложняются спинномозговыми травмами. У трети пострадавших летальный исход наступает в момент травмы.

Трансартикулярный фиксаторВерхний отдел позвоночного столба насчитывает семь шейных позвонков. За счет этих позвонков формируется изгиб, который называют физиологичным лордозом.

Первый шейный позвонок получил название атлант-atlas за счет того, что на нем как бы держится голова. Он расположен в месте соединения позвоночного столба с затылочной костью (форма кольца).

Атлант соединяется с затылочной костью без латеральных хрящевых прокладок, именно поэтому на него приходится вся сила удара (разрыв кольца атланта).

Осевой-axis или второй шейный позвонок — в его верхней части расположен массивный вырост (зуб аксиса).

Во время перелома атлант, который зафиксирован вокруг зуба аксиса, смещается назад или вперед. Тяжесть состояния пострадавших напрямую зависит от величины смещения.

Шейный отдел позвоночника — наиболее подвижный, за счет атлантозатылочного сочленения обеспечивается половина объема всех сгибательных движений шеи.

Вращательные движения шеи осуществляются за счет бездискового атлантоаксиального соединения, полный объем разгибаний-сгибаний составляет 90°. Поэтому резкие разгибания могут привести к серьезным травматическим повреждениям шейного позвоночника.

Клиническая картина при переломах

Если говорить о симптомах переломов шейного отдела позвоночника, то для них характерны:

  • болевой синдром различной интенсивности;
  • иррадиация боли в надплечье, затылочную область, верхние конечности, область между лопатками.
  • Затруднение глотания, дыхания;
  • Головокружения;
  • Шум в ушах.

Во время осмотра обнаруживается вынужденное положение головы, пальпация поврежденного места крайне болезненная. Боль иррадирует выше или ниже по позвоночнику. Характерный признак- выраженное рефлекторное напряжение шейных мышц.

При наличии нестабильных повреждений могут отмечаться признаки неустойчивости головы.

Отличительная особенность неврологических расстройств при повреждениях шейных позвонков – наличие тяжелых поражений, вплоть до тетраплегии и несовместимых с жизнью нарушений сердечной деятельности и дыхательных функций.

Какие последствия имеет перелом?

Переломы шейных позвонков — это серьезные повреждения, которые могут иметь довольно тяжелые последствия. Это связано с тем, что в позвоночном канале начинается от верхнего края 1 шейного позвонка до 1 или 2 поясничного позвонка расположен спинной мозг.

Спинномозговые повреждения в данном отделе довольно часто приводит к серьезным и необратимым последствиям (паралич всего тела).Шейные позвонки

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза основывается на данных инструментальных исследований:

  • МРТ;
  • спондилорентгенография;
  • рентгенологическое обследование (при подозрениях на перелом зуба аксиса);
  • КТ (послойное изучение внутренней структуры при подозрениях на перелом атланта).

Важное место занимает консультация невропатолога.

Диагностика проводится исключительно в стационарных условиях.

При наличии подозрений на перелом шейного позвоночника категорически запрещено двигать больного, первая помощь оказывается бригадой скорой помощи.

Лечение больных с повреждениями шейных позвонков

Тактика лечения при переломах включает в себя оказание первой помощи, консервативную терапию и хирургическое лечение.

Если говорить о лечении переломов шейного позвонка проводится исключительно в специализированных хирургических отделениях. Тактика ведения больного в каждом конкретном случае строго индивидуальна и напрямую зависит от степени нестабильности перелома.

Консервативное лечение проводится для пациентов с неосложненными стабильными переломами. Применяются различные наружные фиксаторы. Показано наложение гипсового корсета или воротника Шанца сроком до 4 месяцев.

При наличии угрозы смещения отломков проводится тракционное лечение (скелетное вытяжение за череп, вытяжение петлей Глиссона,) на срок 1 месяц, после чего выполняется иммобилизация жестким воротником до 4 месяцев.

В случаях тяжелых повреждений показаны фиксирующие операции с использованием трансартикулярных фиксаторов и ламинарных контракторов и пластин.

Что касается оперативного лечения, то к основным принципам хирургического лечения пациентов с повреждениями шейных позвонков относится:

  • Наиболее раннее восстановление анатомического строения;
  • освобождение нервных волокон от компрессии;
  • восстановление опорной функции скелета;
  • ранняя активизация больных.

Все это поможет избежать негативных последствий переломов шейного отдела позвоночника и добиться скорейшего выздоровления больного.

Добавить комментарий